山口大学教務システム - 3153600240-がん看護学実習Ⅲ

開講年度	開講学部等
2025	大学院医学系研究科（博士前期）
開講学期	曜日時限	授業形態	AL（アクティブ・ラーニング）ポイント
通年	集中		10.0
時間割番号	科目名[英文名]			使用言語	単位数
3153600240	がん看護学実習Ⅲ			日本語	2
担当教員（責任）[ローマ字表記]					メディア授業
齊田　菜穂子[SAITA Nahoko]					ー
担当教員[ローマ字表記]
齊田　菜穂子　[SAITA Nahoko], 紙谷恵子
特定科目区分		対象学生		対象年次
ディプロマ・ポリシーに関わる項目			カリキュラムマップ(授業科目とDPとの対応関係はこちらから閲覧できます)

授業の目的と概要

緩和ケアにおける終末期がん患者を対象に、緩和医療を専門とする医師および看護師の指導のもと、がん患者の緩和医療に関わる臨床判断や身体管理を学び、高度実践看護師（がん看護専門看護師）として終末期がん患者への看護援助を行うために必要となるケア（care)とキュア（cure)を統合させた高度な臨床判断能力や身体管理の方法を学び、看護計画に反映させ、直接ケアを行う能力を養う。また、がん診療連携拠点病院における退院調整活動の実際や地域で生活をするがん患者や家族の療養生活の実際を通して、退院調整と地域で暮らすがん患者や家族の療養生活を支援する仕組みや方法、活用できる資源について理解を深め、地域医療や地域連携における専門看護師の役割を探求する。

授業の到達目標

1）終末期がん患者の疾患の診断や治療を説明することができる。
2）指導医のもと、緩和医療に関するさまざまな臨床判断の実際を学び、終末期がん患者の身体状況をアセスメントし、問題を抽出することができる。
3）指導医のもと、終末期がん患者の疾患や治療による身体管理の実際を学び、高度な臨床判断能力を習得する。
4）がん緩和医療を受ける入院患者、在宅患者の治療・療養過程全般を理解し、ケア（care)とキュア（cure)を統合した高度看護実践を提供できる能力を習得する。
5）がん患者の緩和医療遂行に必要な看護援助と、高度実践看護師（がん看護専門看護師）の役割を学ぶ。
6）がん診療連携拠点病院の診療連携室において実施されるがん患者とその家族に対する退院調整活動を理解することができる。
7）退院調整活動の実際から、在宅医療への移行に必要な教育・支援および社会資源の活用を考えることができる。
8）退院調整活動に活用する社会資源を理解し、がん患者の医療施設から地域への円滑な移行を行う上での課題について理解することができる。　
9）患者が退院後、地域における終末期がん患者やその家族の療養と生活を支えるケアの実際を体験し、地域医療や地域連携のあり方、専門看護師の役割を探求することができる。

授業計画

【全体】

＜臨床判断、身体管理に関する実習＞
　1）実習生は実習に向けて十分な学習を行い、実習目標をもとに指導者の助言を受けながら、実習計画を立てる。
2）終末期緩和ケアを実施している施設で、終末期がん医療を受ける患者を指導医から１～2名紹介してもらい、患者を受け持ち、指導医とともにフィジカルアセスメントを行う。実習生は緩和ケアチームの回診や指導医ががん緩和医療を受ける患者へ行う診察を見学し、指導医とともにフィジカルアセスメントを行い、疼痛、終末期症状、全身状態の診断技術を学ぶ。
3）身体診察所見、検査、医療処置について判断した内容について、指導医の指導を受けながら実習をすすめる。実習生が行った臨床判断について指導医や指導看護師から指導を受ける。実習生は指導医や指導看護師が行う臨床判断を随時口頭で説明を受ける。また、実習生自身が行った臨床判断をその都度口頭で指導医や専門看護師等へ伝え、口頭でフィードバックを受ける。
4）終末期がん患者の症状緩和のために必要な看護援助の判断について、指導看護師の指導を受けながら実習をすすめる。
5）実習は日々の実習記録をまとめ、次回の実習日に、指導医と指導看護師、教員へ実習記録を提出し、口頭または文章で指導を受ける。
6）実習生はケースカンファレンスなど他職種カンファレンスに参加し、討議を行う。
7）実習生は、受け持ち患者の事例報告をカンファレンスでプレゼンテーションで実施し、医師及び看護の視点から指導・助言を受ける。＜地域連携に関する実習＞
1）実習生は、診療連携室の指導看護師から受け持ち患者を１～2名紹介してもらい、地域連携の実際を知るために、指導看護師とともに、受け持ち患者とその家族に対する退院調整活動に参加する。
２）実習生は、退院前カンファレンスに参加し、受け持ち看護師が患者とその家族に必要なケアについての意見を述べられるよう支援し、在宅移行が円滑に進むよう地域連携室のスタッフと連携する。
3）実習生は、在宅支援の実際が理解できるよう、連携をとる訪問看護スタッフなどから、活動内容について話を聞く。
４）実習生は、実習期間中にカンファレンスを設定し、地域連携の必要性と実際、今後の課題についてプレゼンテーションを実施し、診療連携室スタッフ、指導看護師、担当教員からの助言を受ける。

	項目	内容	授業時間外学習	備考

第1回	1）終末期がん患者の疾患の診断や治療を説明することができる。	（１）がん性疼痛症状を理解し、症状管理の決定を医師とともに行う。・がん性疼痛のメカニズムを理解する。・がん疼痛などの症状アセスメントを行う。	事前に学習する。学修の所要時間1時間

第2回

2）指導医のもと、緩和医療に関するさまざまな臨床判断の実際を学び、終末期がん患者の身体状況をアセスメントし、問題を抽出することができる。

・鎮痛薬与薬の基本原則を理解し、除痛効果判定に基づく至適投与量の判断を医師とともに行う。

鎮痛薬与薬について準備学習を行う。学修の所要時間1時間

第3回